diagnostica per immagini

La radiologia in uno studio odontoiatrico moderno costituisce un supporto estremamente importante, sia per aiutare il clinico per la diagnosi di lesioni clinicamente non manifeste che per la programmazione e il controllo dei trattamenti in atto. La sua importanza è andata continuamente aumentando nel corso degli anni, a causa della presenza sul mercato di apparecchiature computerizzate e con tecnologie all’avanguardia in grado di dare referti radiografici digitali di altissima qualità.
L’esposizione del paziente ai raggi x deve essere ridotta al minimo.
È quindi necessario effettuare solo gli esami indispensabili per il paziente e essere in possesso di apparecchiature moderne o inviare il paziente a strutture che posseggono attrezzature di ultima generazione in modo da fornire il maggior numero di informazioni con la minor dose di irradiazione;
Gli esami radiologici comunemente utilizzati in odontoiatria possono essere suddivisi a seconda della loro capacità di fornire informazioni: in due dimensioni, Metodiche Bidimensionali 2D (Endorale e Bitewing, OPT, Status endorale completo) o in tre dimensioni, Metodiche Tridimensionali 3D (Esame cone beam (Tomografia Computerizzata Cone Bean o CBCT). 1_Rx Endorale: Le radiografie endorali costituiscono un validissimo strumento per aiutare l’odontoiatra a effettuare un’adeguata diagnosi. Queste radiografie possono essere scattate singolarmente per evidenziare difetti sia dentali che parodontali. Se realizzate con appositi centratori (tecnica parallela) e con cono lungo ci permetto di avere un rapporto dimensionale 1:1.

2_Bitewing: L’rx bitewing è una particolare radiografia effettuata posizionando la lastrina all’interno delle arcate dentarie in modo che vengano impressionate sia le corone dei denti superiori che degli inferiori.
È un esame tipico che l’odontoiatra usa per effettuare la diagnosi delle carie coronali, in particolare per rilevare la presenza di carie interdentali. Il nome deriva dal fatto che la lastrina endorale viene trattenuta all’interno delle arcate dentarie mordendo su una linguetta postagli perpendicolarmente.

3_Status Endorale: Questo esame radiografico consta di diverse radiografie endorali singole (14-16) che inserite in particolari template digitali ricostruiscono un’immagine radiografica molto precisa e nitida sia dei denti che dell’organo di supporto dei denti, ossia del parodonto (tessuti duri, molli e legamenti).

4_OPT ( Ortopantomografia) o (Panoramica): L’ ortopantomografia fornisce un’immagine completa delle arcate dentarie e delle strutture ossee da cui sono sostenute .Questo esame su un piano bidimensionale ci consente di avere una visione d’insieme del caso, della posizione e dell’ampiezza dei seni paranasali, il decorso del nervo alveolare inferiore, la posizione dei forami mentonieri e sottorbitari e la morfologia dei due condili mandibolari.

5_Teleradiografia: Le teleradiografie in proiezione latero-laterale e antero-posteriore, insieme anche la radiografia della mano, sono esami radiografici utili per effettuare le analisi cefalometriche per la diagnosi ortognatodotodontica.

6_Esame Tac cone beam: È un’indagine radiologica indispensabile e importantissima per l’analisi tridimensionale delle strutture anatomiche del distretto maxillo-facciale e nello specifico:
• per implantologia (con misurazioni e rapporti con strutture anatomiche importanti);
• per disodontiasi (Denti del giudizio inclusi) e inclusioni dentali di vario genere;
• per valutazione rapporti del nervo mandibolare con i denti del giudizio inferiori totalmente inclusi (pre-estrazione);
• per lo studio di neoformazioni cistiche e tumorali;
• per articolazioni tempora-mandibolari a bocca chiusa e aperta;
• per studio seni paranasali fosse nasali.
Ci soffermiamo sulla grande differenza esistente tra la TAC convenzionale (ancora oggi presente in tantissimi studi di radiologia) dove la dose di radiazioni assorbita dai paziente è elevatissima e la Tomografia Computerizza Cone Beam (CBCT) di ultima generazione, dove la dose assorbita dai pazienti è di gran lunga inferiore alla TAC Dentalscan convenzionale.